Hvorfor lider menneskeheden af ​​tandfald, og er det muligt at bekæmpe det

At tænderne blev angrebet af en vedvarende og vanskelig at ødelægge infektion er delvis skylden for menneskeheden selv. I dag holder de fleste tandlæger sig fast på den version, at den cariogene bakterie - Streptococcus mutans - vandrede til mundhulen fra maven for 10-15 tusind år siden, da de første stammer af vores forfædre skiftede til landbrug og kvægavl, opgav jagt og begyndte at forbruge mindre protein (kød) og flere kulhydrater (korn, grøntsager og mejeriprodukter). Overraskende blev karies infektiøse karakter pålideligt etableret for mindre end et halvt århundrede siden.

Bakterierne, der var ansvarlige for udviklingen af ​​den carious proces, blev identificeret i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Men ud over initiativtageren til den indledende fase af karies, S. mutans, blandt “provokaterne”, fandt forskere senere også flere andre typer streptokokker og laktobaciller, der fortsætter processen, og derudover typen af ​​actinomyceter, der er ansvarlige for tandrotkaries. At streptokokker er årsagen til den ubehagelige sygdom, er ret logisk. Sådanne mikrober har været til stede i tusinder af år i fordøjelsessystemet hos mennesker og dyr, normalt uden at forårsage nogen skade.

For at bevare deres eget liv bruger streptokokker kulhydraterne i vores mad, dekomponerer dem med en rekordhastighed sammenlignet med andre bakterier og forlader derefter alkoholer, aldehyder eller syrer. Med ankomsten af ​​store byer og offentlig catering fangede den karious bakterie flere og flere mund, og Streptococcus sejrede efter den industrielle revolution, da raffineret sukker, læskedrikke og andre fødevarer med højt saccharose - ideelt til hurtig kulhydratfermentering - blev billigt og overkommelig. Det var dengang, at plak for kariogene mikrober blev til et ideelt miljø for parasitisme.

Destruktionsmekanisme

For at forstå, hvordan karies ser ud, skal du først vide, at tandemaljen er ca. 95% sammensat af et mineral - calciumhydroxyapatit Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Dens sekskantede krystaller kombineres i prismer og giver styrke til knogler og tænder. Emaljen til kun én forænder indeholder ca. 5 millioner mineralprismer.

Som alle hydroxyl ("alkaliske") mineraler ødelægges hydroxyapatit af syrer. Dette skyldes en krænkelse af den berygtede syre-base-balance, der alle er kendt for at reklamere for tyggegummi. Når syre kommer ind i munden, for eksempel med en slurk vin, forsøger vores krop at neutralisere den, og calcium fra emalje migrerer til spyt. Og uden calcium, mineralprismer kollaps som korthuse. Hvis processen gentages, angriper syrer dentinet, der er placeret under emaljen. Derefter vises et karsomt hulrum i tanden - et hulrum.

Enkle organiske syrer, såsom eddikesyre, mælkesyre og citronsyre, er især "skræmmende". Derfor, når vi drikker vin eller spiser en appelsin, er emaljen på vores tænder dømt til delvis ødelæggelse. Men syrer vises i munden og uden appelsiner. Streptokokker fra plaque lever af de kulhydrater, vi spiser, og aggressive syrer er bare et biprodukt af deres gæring. Jo enklere kulhydrat, desto hurtigere dannes syren derfra. Dette betyder, at jo oftere vi spiser enkle kulhydrater (glukose, fruktose, saccharose), jo flere karies skrider frem.

Emaljen, der danner tandens krone, er det hårdeste stof i den menneskelige krop. Ikke desto mindre kan den ikke modstå det kemiske angreb på affaldsprodukterne fra S. mutans streptococci.

Cirka mekanismen for udvikling af denne sygdom blev beskrevet af den amerikanske tandvidenskabsmand Willoughby Miller i slutningen af ​​1800-tallet og kaldte den en kemisk-parasitisk teori. Dette betyder, at på den ene side karies udseende er en kemisk proces, men uden parasitære mikrober ville det ikke have været så storskala eller fuldstændigt neutraliseret. Ifølge chefen for Department of Caries Prevention, Moskva State University of Medicine Edith Kuzmina, er der tre grunde til at skylde for karies udseende: plak med bakterier, kulhydratfødevarer og dårlig tandemaljeresistens. Dette betyder, at der kun kan være tre måder at bekæmpe tandfald på: der er så få enkle sukkerarter (let gærbare kulhydrater) som muligt, gør tandemaljen mere modstandsdygtig mod ødelæggelse og til sidst befri dine tænder fra plak, hvor streptokokker er skjult.

Bitre sød sandhed

Naturligvis vidste folk i lang tid, at "tænder bliver forkælet af slik", men det var muligt at bevise dietens rolle i karies udseende, når der under adskillige uafhængige eksperimenter blev konstateret, at streptokokker findes i tandplak og hos mennesker, der er fri for karies. Det første skridt i at bevise "skyld" ved sukker blev taget af den danske professor Frederic von der Fer fra Royal Dental College i Aarhus. I 1970 udførte von der Fer et eksperiment, hvor en gruppe frivillige med god tandemalje udelukkede mundhygiejne - de ikke børste eller skylte tænderne efter at have spist. Halvdelen af ​​dem skyllede også munden med 50% saccharoseopløsning flere gange om dagen. Mangel på hygiejne øgede antallet af bakterier i plak, men når man sammenlignede tilstanden på tænderne hos dem, der skyllede munden med en sød opløsning, afslørede kontrolgruppen mere tydelige tegn på karies - emaljedemineralisering og udseendet af pletter på den.

Hvis tidligere, for eksempel i det ikke så fjerne XVIII århundrede, sukker var et dyrt produkt, og ikke alle optrådte i kosten, spiser de fleste mennesker i Rusland og mange andre lande nu ifølge tandundersøgelser dagligt. Som Edith Kuzmina bemærker, er det vigtigt, at mængden af ​​slik spises ad gangen ikke så meget som hyppigheden af ​​dets forbrug.

Ideelt anbefales tandlæger at spise slik så lidt som muligt og erstatte gærbare sukkerarter - glukose, saccharose og fruktose - med sorbitol, mannitol og xylitol. Disse polyhydriske alkoholer har en sød smag og bruges ofte som sødestoffer (for eksempel til diabetes), og carious streptococci kan simpelthen ikke bruge dem. Naturlig xylitol findes i jordbær og gulerødder. Og hvis du stadig ikke kan opgive slik, er det bedre at spise dem ikke "alene", men med andre fødevarer - dette reducerer cariogeniciteten. De samme syre-æbler kræver for eksempel rigelig adskillelse af spyt, og det fortyndes og neutraliserer delvis syren, der dannes i munden efter fermentering af saccharose og glucose, under en alkalisk reaktion.

To-ansigt fluor

Hvis den første måde at bekæmpe tandbrydning - at opgive slik - ikke er egnet til alle, er det meget lettere at gøre tandemaljen mere modstandsdygtig over for syrer. Til dato er fluorering stadig den eneste globalt anerkendte og mest effektive måde at styrke emalje på.

For første gang i store mængder blev fluorider tilsat mælk til forebyggelse af karies i skoler og børnehaver i Schweiz i 1953. Efter 60 år indeholder 95% af tandpastaer i verden fluorider. Hvis du læser sammensætningen af ​​din tandpasta, finder du sandsynligvis natriumfluorid, monofluorphosphat eller aminofluorid i det. Og måske vil der være flere fluorider. Mekanismen, som alle disse stoffer hjælper med at beskytte dine tænder mod tandbryd er meget enkel. Fluorioner indføres i krystalgitteret i mineral emaljeprismer, hvorefter dets opløselighed i syrer falder.


"Skadeligt" hormon

Hidtil er det blevet forholdsvis nøjagtigt konstateret, at forekomsten af ​​karies blandt mænd normalt er lavere end blandt kvinder. Dette skyldes et direkte forhold mellem niveauet af østrogen i blodet og den mikrobielle mikroflora i mundhulen. De første direkte korrelationer i eksperimenter med rotter blev opnået i midten af ​​det forrige århundrede ved Indiana University. Derefter bemærkede forskerne, at udviklingen af ​​karies stiger med stigende niveauer af østrogen hos mænd, ovariektomiseret (uden æggestokke) og almindelige kvinder. På samme tid viste niveauet for mandlige hormoner - androgener - ingen særlig effekt på tændernes tilstand. Siden da er der udført snesevis af undersøgelser, der bekræfter forholdet mellem niveauet af kvindelige hormoner og sandsynligheden for karies. Indtil videre er den nøjagtige mekanisme for påvirkning af østrogener på tandhelse ikke undersøgt, men det antages, at spyt indeholder østrogenfølsomme immunreaktive proteiner, der regulerer antallet af kariogene mikrober i mundhulen.

På den anden side er det på grund af fluor, at tandpasta anbefales at blive brugt i en mængde på størrelse med en ært, i stedet for pølser på længden af ​​hele børstehårene i en tandbørste, som vist i en tv-reklame. Den væsentligste årsag hertil er faren for fluorose eller overmættet emalje med fluor.

Fluorens lumskhed ligger i det faktum, at hvis der er for meget af det, gør den emaljen hydroxyapatit til et andet, mere skrøbeligt mineral, og tænderne begynder at bogstaveligt smuldre. På samme tid kan fluorider komme ind i kroppen ikke kun med tandpasta - bare inhalerer dem. For eksempel findes der mennesker, der bor i nærheden af ​​aktive vulkaner og planter, der producerer hydrofluorsyre, tre gange oftere: vulkansk aske og industrielt affald indeholder fluorider. For første gang fortalte den romerske digter Marc Martial om denne virkning af fluorid "overdosis", idet han beskrev tænkene til konkubinen til Alexander den Store som "plettet".

For at bevare tænderne og undgå ødelæggelse af overskydende fluor er det nok at blot følge “ærtereglen” og ikke børste tænderne for ofte - to eller tre gange om dagen er nok. Fluoridering har ivrige modstandere, der hævder, at tandpasta og fluorberiget mælk - du kan købe den i Rusland - forårsager en hel masse farlige sygdomme, inklusive ondartede tumorer. Men sådanne påstande understøttes ikke af pålidelige data. Ja, fluor og dens forbindelser er virkelig giftige stoffer.

Men her handler det om koncentration: endda Paracelsus (Philip Aureol Theophrast Bombast von Hohenheim), den store medicus og alkymist fra renæssancen, formulerede en aforisme, der ikke har mistet sin relevans i de sidste fem århundreder: ”Alt er gift, og alt er medicin; denne eller at kun dosis gør det. ” For at få fluorforgiftning skal du bogstaveligt talt spise et par rør tandpasta hver dag. Med hensyn til mælk med natriumfluorid er dens daglige norm et glas (200 ml), som angivet på pakningen. Imidlertid har fluortandpastaer et alternativ. Først og fremmest fluorfrie pastaer, der styrker emalje på grund af calcium eller hele mineralmolekyler - kunstig hydroxyapatit, er beregnet til børn, der ofte sluger pasta og mennesker, der lever i fare.

Caries-vaccine

At opfinde en vaccine mod karies, der tvinger kroppen til at dræbe patogene streptokokker, er den videnskabelige drøm for mange forskere. Tættest på befrielsen af ​​menneskeheden fra lydene af en øvelse kom kinesiske forskere fra Virology Institute i Wuhen. I 2011 annoncerede de vellykket test af en kombineret DNA-vaccine i rotter. Essensen er, at den ud over selve DNA fra streptococcus også indeholder nukleinsyren fra en anden bakterie - salmonella. Immunitet reagerer mere aktivt på salmonella, der beskæftiger sig med cariesogene streptococcus på samme tid.

Men selv hvis caries-vaccinen vises i arsenal af tandlæger, er det usandsynligt, at vi glemmer fyldninger og proteser. Som en af ​​de førende epidemiologer i verden, Daniel Smith fra Boston Foresight Institute, forklarer, vil vaccinen kun være effektiv, hvis den er vaccineret for børn i alderen 1 til 2 - når de første løvfladede tænder vises, men plaque - et samfund af bakterier - endnu ikke er dannet .

Caries-vaccinen har et andet svag punkt. Selv hvis hun formår at overvinde en type streptococcus, der forårsager de første tegn på sygdommen, kan andre typer bakterier, der er forbundet med tandbrydning i forskellige faser, meget vel blive re-kvalificeret som initiativtagere. Derfor kalder tandlæger karies en lumsk infektion, som hidtil kan og bør bekæmpes med traditionelle metoder: overvåge kosten og besøge tandlægen regelmæssigt. I modsætning til hajer, der kan fornye flere tusinde tænder i løbet af livet, mister vi mennesker dyrebare tænder for evigt.

Artiklen “Attack on the tænder” blev offentliggjort i tidsskriftet Popular Mechanics (nr. 12, december 2013).

Anbefalet

Bærbar Tesla-kanon: Test i langsom mo
2019
Find ud af, hvem du er: mand, Android eller fremmed?
2019
Rummanipulator: hvordan det fungerer
2019